PRESENTA PERICIA PSICOLOGICA



QUINTA CÁMARA LABORAL


Sr. Juez:


Adrián Marcelo Herrera, perito psicólogo, matrícula Nº 1853 me presento en autos Nº 151.900, caratulado “TORRES, PABLO JOSUÉ C/ PROVINCIA A.R.T. S.A. P/ ACCIDENTE.”, digo:


Que fui designado como perito psicólogo, aceptando el cargo y jurando desempeñarme fielmente, vengo a presentar los resultados de la pericia psicológica encomendada.



I.- Datos de Filiación:


- Nombre y Apellido: Torres, Pablo Josué

- D.N.I.: 30.345.452

- Nacionalidad: Argentino

- Lugar de residencia: Ciudad, Mendoza

- Edad: 35 años

- Estado civil: Casado.

- Ocupación: Policía.



II.- Técnicas utilizadas:


- Entrevistas dirigidas y semidirigidas

- Técnicas proyectivas:






III.- Fundamento teórico y científico.


- Asociación Mundial de Psicoanálisis, “Los objetos a en la experiencia psicoanalítica”, Buenos Aires, Grama Ediciones, 2007.

- Abajo Olivares Francisco Javier, “Mobbing, Acoso Psicológico en el Ámbito Laboral”, Buenos Aires, Editorial LexisNexis, 2004.

- Buck, John N., “HTP, Manual y Guía de interpretación”, México, Editorial Manual Moderno, 2005.

- Celener de Nijamkin, Graciela y Guinzbourg de Braude, Mónica, “El Cuestionario Desiderativo”, Buenos Aires, Lugar Editorial, 2004.

- Eidelsztein, Alfredo, “Las Estructuras Clínicas a partir de Lacan”, Volumen 1, Buenos Aires, Editorial Letra Viva, 2001.

- Lacan, Jacques, Seminario 10. “La angustia”, Paidós, 2006.

- Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, DSM IV Barcelona, Editorial Masson, 1995.

- Mejia, Omar, “Mente Dañada”, Curso de psicología Jurídica, Universidad del Aconcagua, 2007.

- Josefina María Silvano, Tesina de Licenciatura: “MOBBING: El Acoso Psicológico en el Trabajo”, Universidad del Aconcagua, Octubre de 2004.

- Vallejo, J., “Introducción a la Psicopatología y a la Psiquiatría”, Barcelona, Salvat editores, 1991.



IV.- Puntos de Pericia y Respuestas solicitados por la parte que demanda:


  1. Determinar cómo influye el accidente laboral en el Actor, síntomas, trauma psíquico y respuesta ante el mismo.


Teniendo en cuenta las entrevistas y técnicas administradas, y realizando un análisis global del material diagnóstico se concluye que como consecuencia del episodio descripto en autos, el actor presenta un Trastorno Adaptativo Mixto con ansiedad y estado de ánimo depresivo.


Según el DSM IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) la característica esencial de este subtipo incluye manifestaciones predominantes con síntomas del estado de ánimo depresivo, llanto o desesperanza; así mismo incluye síntomas como nerviosismo, preocupación o inquietud.


Así mismo, se destaca el desarrollo de síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante psicosocial identificable. La expresión clínica de la reacción consiste en un acusado malestar en respuesta al estresante y un deterioro significativo de la actividad social o laboral. Los síntomas pueden persistir por un período prolongado de tiempo (por ej., más de seis meses) si aparecen en respuesta a un estresante crónico (por ej., una enfermedad médica incapacitante y crónica) o un estresante con repercusiones importantes (por ej., dificultades económicas y emocionales a partir de un divorcio).


El estresante puede ser un acontecimiento simple o deberse a factores múltiples. Pueden ser recurrentes o continuos y puede expresarse a través de una amplia gama de síntomas posibles.


El suceso que se estudia fue interpretado por el actor en su psiquismo como algo que estuvo fuera de su alcance y control, generando limitaciones físicas y repercusiones en las diferentes áreas de su vida. Estas consecuencias serán detalladas y abordadas a lo largo del presente informe pericial.

El evento traumático dejó huellas en su psiquismo que persisten hasta la actualidad. Sus síntomas se imponen más allá de su voluntad a nivel del cuerpo y de la realidad cotidiana.


Al verse amenazada su integridad física, se enfrenta con la posibilidad de su propia muerte, lo que caracteriza al hecho como traumático. La muerte es para el ser humano lo más extraño y genera angustia porque comporta un sinsentido aterrador, y es traumática porque, al no ajustarse a ninguna media, resulta inadmisible.


A partir del hecho el actor vio modificado su ritmo normal de vida. Este produjo un quiebre en la vida del mismo, marcando un antes y un después. '


Al hablar de trauma se hace referencia a situaciones o acontecimientos donde se ve sobrepasada la capacidad de asimilación del sujeto, instalándose lo disarmónico. Los acontecimientos traumatizan por que se deshacen referentes simbólicos que dan seguridad, amenazando aquello que da sustento y garantía.

Frente a un hecho traumático lo esencial es la vivencia de desvalimiento ocasionada por la irrupción de lo inesperado e inasimilable para el sujeto. El trauma supone algo que sobrepasa radicalmente la capacidad de respuesta y el resultado es el sentimiento de indefensión.


Ante lo traumático, cada uno es más o menos sensible de acuerdo con ciertas características propias como, su historia personal, características de personalidad y los recursos que posea y disponga en cada circunstancia.


El accidente que se estudia repercutió en la esfera laboral, ya que generó alteraciones en la relación del actor con su jefe, quien adoptó una postura hostil hacia este por creer que se encontraba fingiendo el dolor. Dicha actitud generó sentimientos de no ser comprendido, angustia, impotencia, sentimientos de indefensión, vulnerabilidad subjetiva e ira. Sumado a ello la falta de motivación y el sentimiento de su tarea laboral como un hastío, ya que esta le marca constantemente su impotencia: no poder realizarlo adecuadamente “como se debe”.


Por otro lado, el suceso produjo un impacto a nivel familiar, debido a que durante su tiempo de recuperación y en la actualidad, como consecuencias de sus limitaciones, el actor se ve impedido de realizar horas extras, quedando su sueldo reducido al básico. Tal situación produjo un impacto en su relación de pareja, ya que tuvieron que intentar ajustar su nivel de vida y tratar adaptarse a la nueva situación. La conflictiva familiar se vio incrementada con el transcurrir del tiempo, al ver que el salario del actor le resultaba insuficiente para continuar con su nivel de vida anterior al accidente y varios proyectos familiares se vieron imposibilitados. Esto es vivenciado con una marcada impotencia y angustia por el Sr. Torres por no poder cumplir con las necesidades básicas familiares debido a la reducción de su salario.


A nivel emocional se manifiestan indicadores depresivos y ansiosos de peso como consecuencia del accidente. Los mismos han persistido a lo largo del tiempo. Se observa inestabilidad emocional, dificultad para poder separar los sentimientos mencionados anteriormente con lo familiar, lo laboral y lo social. Como consecuencia existe una serie de signos y síntomas que se han extendido a todas las esferas de la vida del actor.


A nivel social también se observaron repercusiones. Como consecuencia del accidente sufrió una restricción en sus relaciones sociales, incapacidad para disfrutar de situaciones que generaban bienestar subjetivo y que consideraba de importancia vital. Por ello se vio obligado a limitar al máximo sus relaciones interpersonales y aquellas actividades de distención, debido a las restricciones físicas que presenta.


A nivel económico también se observan alteraciones. Al verse obligado a restringir sus horas extras por sus limitaciones físicas (consideradas estas como una importante fuente de ingreso económico). Como resultado de ello, tuvo que intentar acomodar sus recursos (de manera ineficaz) para adaptarse a la nueva situación económica. Frente a esta imposibilidad, el actor se percibe como improductivo, impotente para sostener económicamente a su familia, no poder responder a las obligaciones y requerimientos económicos que esta requiere, renunciar a proyectos familiares, etc.


Es importante agregar que la pasividad o falta de movimiento es experimentada con tensión y displacer para el actor. Por esta razón privilegia estar en actividad, trabajar como sinónimos de utilidad y productividad; dicho estado fue alterado como consecuencia del accidente.


De esta forma emergieron sentimientos de frustración, malestar e impotencia, miedo, frustración, desconcierto, irritabilidad, enojo, angustia y agresividad, tendencia al llanto. Sentimientos de derrotismo, baja autoestima.


En consecuencia, el accidente vino a perturbar el equilibrio en la vida cotidiana del actor. Las lesiones psíquicas producto del suceso interfirieron en el ámbito laboral, emocional, social, económico y familiar del actor, implicando un padecimiento psíquico para el sujeto. Esta vivencia traumática significó un quiebre en la vida del mismo, marcando un “antes” y un “después”.


Así mismo, en la actualidad pueden observarse secuelas e indicadores de carácter depresivo y ansioso de peso en el actor, producto del suceso que se estudia. Los sentimientos de impotencia, temor, vulnerabilidad, tendencia al llanto, labilidad afectiva, irritabilidad, enojo, falta de motivación, baja autoestima, etc., continúan generando repercusiones en su personalidad. Las diferentes funciones de la personalidad, como memoria, atención, concentración, se encuentran alteradas. Aun padece de sentimientos e indicadores de peso producto del accidente.


Por este motivo se hace necesaria la iniciación de un tratamiento psicológico de tipo psicoanalítico que le permita la elaboración definitiva de la situación traumática y de la sintomatología asociada a esta, que ha persistido a lo largo del tiempo hasta la actualidad. Desde el momento del accidente, la serie de signos, sentimientos y síntomas han estado presentes en la personalidad del actor generando alteraciones de carácter depresivo y ansioso.


Sabido es que la falta de tratamiento conlleva al riesgo y la alta posibilidad de empeoramiento del cuadro y cristalización en un nuevo trastorno psíquico.


El conjunto y la acumulación de su padecimiento y vivencias generó la siguiente sintomatología: malestar, frustración, angustia, tristeza, sentimiento de inutilidad y falta de productividad, miedos, disminución del sentimiento de fortaleza, tendencia a no poder enfrentar activamente las situaciones que la vida impone, tendencia al llanto, sentimientos de derrotismo, alteraciones en la función del sueño, sentimientos de minusvalía, impotencia, irritabilidad.


Así mismo, de acuerdo a las características de personalidad del actor, dicha sintomatología y sentimientos intentan ser controlados para no generar preocupación y malestar dentro de su entorno familiar y laboral; recurriendo al aislamiento como manera de evitar manifestar los mismos.


Sabido es que la represión de emociones y sentimientos, evitando la libre manifestación de los mismos, genera un impacto y repercusión en la esfera corporal: utilizando este medio como manera de expresión o canalización de las emociones “no tramitadas”. Generando enfermedades físicas como dolores de cabeza, acidez, problemas gastroenterológicos, etc.



  1. Informe sobre el impacto psicológico que genera la lesión permanente de rodilla izquierda y miembro inferior en cuestión; con más la lesión de nervios periféricos del mismo; pero en relación al ámbito laboral, familiar y social.


El presente punto ya fue mencionado y abordado en el Punto 1.


  1. Determinar si por las características actuales del Actor es posible diagnosticar un estado depresivo como consecuencia del accidente laboral sufrido; o cualquier otro síndrome o malestar psicológico de origen o con origen en el accidente laboral de autos.


El actor como consecuencia del accidente presentó un Trastorno Adaptativo Mixto con sintomatología depresiva y ansiosa. Sus limitaciones quedan constituidas como un estresante crónico que impidió desde el momento del hecho hasta la actualidad, la elaboración de la situación traumática, junto con sus signos, síntomas y sentimientos. Estos han permanecido en el psiquismo del actor con el transcurrir del tiempo a la manera de “núcleos enquistados”.


Es por ello que se sugiere y se reitera, en calidad de urgente, la realización de un tratamiento psicoterapéutico que permita la elaboración de dicho acontecimiento y los sentimientos, síntomas y signos asociados al mismo, antes de un agravamiento de su condición actual o a la constitución de un cuadro depresivo y/o ansioso de mayor gravedad.


Se hace necesario mencionar que la función desempeñada por el actor, dentro del Ministerio de Seguridad de la Provincia: resguardando la seguridad de la comunidad implica un alto grado de salud mental, que el actor no presenta en la actualidad. Por este motivo es que existe alto riesgo de que algún acontecimiento propio de su tarea habitual pueda constituirse en un peligro hacia su integridad física o la de cualquier ciudadano.



  1. Establecer grado y porcentaje de incapacidad psicológica, según Baremo Ley Laboral; considerando la lesión física permanente que padece y cómo influye la misma en el psiquismo del Actor.


Conforme al padecimiento psicológico experimentado por el actor al momento y como consecuencia del hecho; considerando las características de personalidad del mismo, su edad, su historia vital, su nivel de ansiedad, su capacidad de adaptación, su tolerancia a la frustración, sus relaciones interpersonales, se incluye el mismo dentro de las “Reacciones vivenciales anormales neuróticas”, con un Grado III de incapacidad, cuyo porcentaje corresponde a un 20%, según el Baremo Nacional de las Aseguradoras de Riesgo de Trabajo (A.R.T.).


  1. Determinar si como consecuencia del accidente laboral se puede diagnosticar un trastorno por estrés postraumático o cualquier otro trastorno psicológico producto del accidente.


Como producto del accidente no es posible diagnosticar un Trastorno por Estrés Postraumático, pero sí un Trastorno Adaptativo Mixto con síntomas depresivos y ansiosos como ya fue descripto en los puntos anteriores.


Desde el momento del accidente el trastorno diagnosticado ha estado presente y ha persistido a lo largo del tiempo.


De acuerdo al DSM-IV, por definición un Trastorno Adaptativo tiende a remitir alrededor de los 6 (seis) meses; no obstante, existen casos en los que el cuadro se cronifica y la sintomatología no remite; como en el caso del señor Torres.


  1. Necesidad de tratamiento, características del mismo, duración, frecuencia de sesiones y valor de cada una de ellas.


Como ya fue explicitado, se hace necesario, y en calidad de urgente la realización de un tratamiento de tipo psicoanalítico que le permita la elaboración de su padecimiento actual, ya que su condición puede agravarse aún más con el transcurrir del tiempo. La frecuencia de su tratamiento debería ser semanal, cuyo valor arriba entre los $300 y $400, de acuerdo al criterio del profesional actuante y por un periodo no menor a un año.



  1. Todo otro dato que coayude al esclarecimiento de la causa. Así mismo el Perito deberá informar si es o ha sido prestador de PREVENCIÓN ART S.A. Y/O DE COMISIÓN MÉDICA N°4 Y/O COMISIÓN MÉDICA CENTRAL, o si tiene relación alguna con la demandada, o si tienen o tuvo relación laboral con cualquiera de ellas y en su caso indique cual.


El perito psicólogo no es ni ha sido prestador de Prevención ART S.A, ni de la Comisión Médica N°4 ni de la Comisión Central. Así mismo, no tiene ni tuvo ningún tipo de relación con la demandada ni con cualquiera de ellas.





V.- Puntos de Pericia y Respuestas solicitados por la parte demandada:



  1. Formular un diagnóstico de certeza del trastorno, según criterios del DSM-IV.


El diagnóstico padecido por el actor corresponde a un Trastorno Adaptativo Mixto con sintomatología depresiva y ansiosa. La serie de signos y sentimientos experimentados por el mismo ya han sido tratados, aclarados y abordados a lo largo del presente informe pericial.



  1. Deslindar y descartar del supuesto trastorno toda otra causa generadora del mismo que sea ajena a los hechos denunciados, como por ejemplo, estructura de personalidad predisponente, conflictos familiares, factores socio-económicos, etc.


Se descarta que el trastorno diagnosticado en el actor se derive de otra causa ajena al accidente descripto en autos. Por el contrario, la presencia del trastorno genera alteraciones en la esfera laboral, social, personal, emocional, económica y familiar del actor.



  1. Establecer fundamentalmente la eventual relación de causalidad con los hechos denunciados.


El presente punto ya fue descripto en el Punto de la parte que demanda.



  1. Expresar si desde el punto de vista psicológico, el desorden diagnosticado es de carácter transitorio o permanente, o puede registrarse mejoría o remisión del mismo con el adecuado tratamiento psicológico/psiquiátrico.


Si bien podría afirmarse que el Trastorno Adaptativo, por regla general, tiende a remitir a los 6 (seis) meses del suceso traumático; existen situaciones particulares (como el caso en cuestión) donde dicho padecimiento tiende a cronificarse, debido a que el estresante es de carácter crónico.


A partir del análisis global e interrelacional de las entrevistas realizadas y de las técnicas de exploración psicológicas, se observa que el actor presenta sentimientos, signos y síntomas derivados directamente del suceso que se estudia, los cuales han permanecido en su personalidad como núcleos enquistados. Cabe mencionar que los mismos tienden a agravarse con el transcurrir del tiempo pudiendo generar un daño psíquico aún mayor o un agravamiento de la patología o trastorno actual.

Por lo tanto, se concluye que el diagnóstico expresado en el presente informe pericial es de carácter crónico, permanente, que no ha presentado mejoría ni remisión de la sintomatología con el transcurrir del tiempo; y existe alta posibilidad del desencadenamiento de un trastorno asociado, e incluso de acuerdo al tipo de trabajo que realiza, existe alto riesgo de ser víctima de una suceso que perjudique su integridad física o la de cualquier civil, en el desempeño de su función.


Necesita tratamiento en calidad de urgente. No debería desempeñar su función al no iniciar un tratamiento que le permita la elaboración psíquica de su sintomatología actual.


La gravedad de su condición es debido a las alteraciones en las funciones de su personalidad, incompatibles con el ejercicio de su profesión (considerada de alto riesgo).


  1. Si se considera se trata de la figura de “daño psíquico”, se deberá fundamentar la configuración del mismo.


El presente punto ya ha sido abordado y tratado a lo largo del presente informe pericial. Como conclusión, el actor sufrió un suceso que fue vivenciado como traumático y el cual desencadenó un Trastorno Adaptativo Mixto. Dicha patología se estableció en la personalidad del actor de forma crónica, donde la serie de síntoma, signos y sentimientos han adquirido gravedad debido a la falta de elaboración de los mismos. Por este motivo, es que se considera de extrema urgencia la iniciación de un tratamiento psicoterapéutico que permita la elaboración psíquica de los mismos.



  1. Se deberá precisar la eventual afectación que pueda producir el trastorno que se diagnostique en las distintas áreas de la vida social, cultural, familiar, doméstica y laboral del actor.

El presente punto ya fue abordado y explicado en los diferentes puntos del informe pericial. Tanto en los puntos que responden a la parte que demanda como a la demandad




VIII.- Petitorio.


1) Téngase por presentada en tiempo y forma la pericia psicológica, y que se de noticia a las partes por el término de la Ley.


2) Se me corra traslado a mi domicilio legal de ser observado y/o impugnado el presente informe pericial.


3) Se regulen mis honorarios profesionales en su oportunidad y según corresponda de acuerdo al informe pericial realizado.




SERÁ JUSTICIA.-