foja: 118

CUIJ: 13-03648093-3((010402-152806))

RODRIGUEZ MARINA BEATRIZ C/ GALENO A.R.T. S.A. P/ ENFERMEDAD ACCIDENTE

*103673297*

Mendoza, 24 de Abril de 2017.

Por presentada la pericia PSICOLOGICA que se acompaña, agréguese a los autos y póngase la misma a disposición de las partes por el término de CINCO (5) DÍAS, bajo apercibimiento de Ley (art. 191 y 193 CPC).

TEXTO DE LA PERICIA disponible a continuación.

NOTIFIQUESE.-

NIDB

Firmado:

PERITO PSICOLOGA

PRESENTA PERICIA

ACOMPAÑA COPIA VIRTUAL 

 17-ABRIL- 2017

EXMO SR. JUEZ:

MYRNA CELINA SEVILLA, Licenciada en Psicología, con domicilio legal en calle Chile 1528 PB. Dpto. B de Ciudad, Matrícula Nro.1007, presentándose en autos Nº  152.806. 2° CAMARA  Caratulado: “RODRIGUEZ MARINA BEATRIZ C/ GALENO A.R.T. S.A.” P/ENFERMEDAD. 

Respetuosamente digo que he sido sorteada y designada para ejercer el cargo de Perito Psicóloga y que vengo a presentar la pericia requerida.

I.                   Que en tiempo y forma vengo a presentar mi informe pericial, que pido sea agregado a autos.

II.                PRESENTA PERICIA:

1-      ACTIVIDAD PRELIMINAR: Se utilizaron las siguientes técnicas para obtener la información que se relatará a continuación:

·         Entrevistas individuales

·         se aplicó, H.T.P., Test seleccione su árbol, tres arboles, Desiderativo, Bender.   Escala H.A.D. WAIS. MMPI-2.

2-      ESTUDIO DEL CASO:

·         DATOS DE FILIACION:

NOMBRE: RODRIGUEZ MARINA BEATRIZ

EDAD: 52 años

DNI: 17.022.196

ESTUDIOS REALIZADOS: secundario completo.

ESTADO CIVIL:    casada

HIJOS: 5 hijos. 30 años, 29 años, 26 años, 24, y Adriana de 22 años.

ACTIVIDADES DESEMPAÑADAS: He trabajado en las casa limpiando comencé cuando los chicos ya estaban grandes. Y ahí se me dio la oportunidad de trabajar en la empresa. Ahora no estoy trabajando. 

·         DESCRIPCION DEL MOTIVO DE LA LITIS: Yo trabajaba en el hospital español para una empresa de limpieza y me encantaba hasta que fui encargada de personal. Ver que lo hacían bien, siempre tenía 2 partes terapia adultos y niños. Al quedar a cargo tenía que controlar cada pabellón, el orden y como usaban los elementos asistencia y puntualidad, al principio iba bien yo cómoda y tranquila, y luego comencé a tener problemas con mis compañeros porque estaban enfermos y tenía que pensar a quien lo iba a suplantar o yo me recargaba. De 6,30 a 14 y de 14 a 22  hs. Algunos caían tomados impresentables, yo cubría lo mío y lo de ellos. Yo loable con la empresa y no ayudaban en nada y comencé con problemas físicos, nervios, dolores, problemas de sueño. Fui al médico me hice ver con el gastroenterólogo. Fui al clínico y hasta el cardiólogo porque tenía  taquicardia, gastritis. Comencé a tener problemas con la comida, me costaba levantarme en la mañana, ya cansada antes de ir a trabajar y muy angustiada.

La presión que sentía era por parte del hospital, yo era la que debía hacerme cargo, si estaba mal limpiado lo tenía que hacer yo y si no, que fuera a la empresa. Yo no quería sacar a esa gente, 25 personas. Comencé a presionar a mis compañeros por parte de la empresa y me autorizaron que suspenda. Vi que no estaban en su lugar, se iban a comprar sin permiso. Hasta había chicos adictos.

Pero la empresa les llamaba la atención y si los echaron, yo hacía presión para que cumplieran el trabajo yo les enseñaba y exigía y comencé a recibir amenazas de chicos que me iban a desfigurar la cara a la salida etc... Mi marido me tenía que ir a buscar, miedo no solo a mi persona, sino también porque pensé - ¿Estoy equivocada?

Lo que en un principio fue era ascender y enseñar, y el hospital me tenía como referente. Pero yo veía que los demás se iban alejando por que iba al choque con el personal, y eso me produjo ponerme mal y ya no quería ir al trabajo si hubiera recibido un apoyo por parte de la empresa. Durante un año y medio que para mí fue terrible, y lo peor es que llevaba los problemas a la casa, fácil llanto, angustia.

El mismo médico que me derivo a  aun gastroenterólogo me pidió que fuera aun psiquiatra, me médico y con eso conciliaba el sueño pero no la preocupación. Esa no se iba por que los problemas seguían y yo no fui más a trabajar comencé con parte de enfermo no quería ir, ni a cobrar, me sentía decepcionada y dolida. Que no había hecho bien el trabajo y de allí me echaron cuando se cumplieron los partes de enfermo y me terminaron echando. Me trato el Dr. Guzzo. Esto fue en marzo abril del 2013.-

Estaba agotada de ese trabajo me gustaba pero más que físicamente era mentalmente era lo que sentía en la mañana y enfrentar el trabajo no, era el problema sino con la gente. Con lo que me iba a enfrentar y donde iba a terminar. Ponerme a hablar de estas cosas me ponen muy mal.

No volví a recoger cosas que me habían dado como calzado y otras cosas ni tampoco lo que tenía en mi casillero, no me presente porque no quería saber nada con eso.

·         ESTUDIO PSICOLOGICO:

La actora se presenta a la entrevista en forma puntual, se observa colaboradora, orientada, lucida, su discurso es claro, definido. No se observa animosidad en el relato y se observa tensión y angustia. De buena presencia aseada y arreglada.

Según lo observado al momento de la entrevista y en las técnicas se concluye. Desea destacarse, se muestra receptiva, expansiva y sensible.

Tal vez le cueste adaptarse a situaciones nuevas. Introversión y hostilidad reprimida. Hay tendencias pasivas evitativas. Muestra un Yo débil que le genera angustia. Labilidad afectiva, bloqueo de emociones. Intentos de controlar conflictos o trastornos subyacentes, que espera no se sepan. Dificultades en el sistema defensivo, ansiedad, inhibición, escasa espontaneidad, indecisión. Podría haber indicadores de organicidad.

La angustian los contactos, si bien tiende a relacionarse, muestra cierta angustia  en la realidad que vive manejándose en forma firme o rígida. No confía en sus capacidades.

Tiene una forma de vida simple, algo evasiva, si bien es afectiva con su familia la angustia la realidad. En las relaciones se comporta muy dependiente, se relaciona en forma adulta con el otro sin dejar de observar preocupación por lo que piensen los demás. Y sin dejar de idealizar. Las defensas se encuentran algo desorganizadas, no siendo demasiado efectivas al momento de usarlas, pudiendo esto generar ansiedad y angustia. El área laboral la ha angustiado de manera significativa no dándole muchas posibilidades, a pesar de sus expectativas.

Posibles problemas de salud. Esta atenta a su mundo interno mirando subjetivamente la realidad.

WAIS: Buena dotación natural y manejo del lenguaje. Apertura hacia el mundo circundante, ambición intelectual, tendencias hacia la intelectualización, buena memoria y capacidad de aprendizaje y respuestas.

Factible de efectuar abstracciones, generalizaciones y asociaciones. Con buena capacidad de juicio, pragmáticas, socialmente convencionales, capaces de pensar las consecuencias de sus actos.

La ansiedad podría vulnerar la atención,  y esto afectar la  memoria inmediata. Pudiendo cometer errores de cálculo y  no logrando concentrar su atención.

También podrían rigidizar defensas y limitar fantasías, afectando en ello la capacidad de planeación o anticipación, así como la capacidad de síntesis a nivel perceptual o concreto. Hay capacidad analítico-sintética, buena coordinación visomotora y percepción Visual.

Podría verse afectada la velocidad psicomotriz y la aptitud para tareas rutinarias, si no se sienten atraídos por una tarea monótona.

Se observa afectada el manejo de los impulsivos, afectando la calidad de atención y la interpretación adecuada de situaciones sociales, con dificultad para reconocer

Secuencias lógicas temporales. Que implica problemas en las relaciones

Interpersonales.

Se ve afectada la capacidad para establecer jerarquías, poca capacidad de observación, producto de un negativismo y ansiedad.

Escala H.A.D. Su evaluación está dada en los siguientes valores:

0-      7 no hay depresión ni ansiedad,

8- 10 hay posible ansiedad y depresión

11 - 21 probablemente significativa.

El test arroja los resultados de ansiedad 13 y depresión 11, probablemente significativa.

MMPI 2: Posibles respuestas validas en sus valores. Tratando de dar una imagen de ser libre de problemas o con capacidad para resolverlo sin necesidad de ayuda, con una adecuada adaptación social lo que le impide ser demasiado crítico en su auto descripción. Valores propio de las mujeres. Estas personas no presentan ansiedad, ni depresión severas, aunque podrían manifestar cierta tensión. No es un sujeto incapaz sino que funciona en un nivel reducido de eficacia. Podrían haber quejas somáticas, pudiendo haber desorden de alimentación, los síntomas físicos pueden aumentan en momentos de stress y posibles de obtener beneficios secundarios. Podría mostrarse como responsable y sin culpa, pudiendo negar, racionalizar, culpando a los demás de sus dificultades. Teniendo una visión optimista de su situación y del mundo en general, sin mostrar preocupación por sus problemas, pudiendo ser egocéntricas, inseguras, con necesidad  de atención, afecto y comprensión. Dependientes, sin dejar de sentirse incomodas, lo que las lleva a sentirse en conflicto. Si bien son extrovertidas les cuesta explotar los vínculos sociales. Les importa comportarse de manera formal y así demostrar lo conformidad en actitudes y valores.

Istas 21 – Técnica aplicada con el fin de complementar los estudios realizados. Y considerar los indicadores que evalúa la técnica.

Detalles del método OPSOQ de evaluación de riesgos psicosociales.

1 Exigencias psicológicas: nivel de exposición psicosocial más desfavorable para la salud. 

2 Trabajo activo y posibilidades de desarrollo (influencia, desarrollo de habilidades, control sobre los tiempos): nivel de exposición psicosocial desfavorable para la salud.

3 Inseguridad: nivel de exposición psicosocial más desfavorable para la salud.

4 Apoyo social y calidad de Liderazgo: nivel de exposición psicosocial desfavorable para la salud.

5 Doble presencia: nivel de exposición intermedio para la salud.

6 Estima: nivel de exposición psicosocial más desfavorable para la salud.

·         Escala de Maslach para determinar grado de Burnout.

En la subescala de Agotamiento Emocional (EE) –53 - puntuaciones de 27 o superiores serían indicativas de un alto nivel de Burnout. Cuya puntuación máxima es de 54. 

En la subescala de Despersonalización (D) –22 - puntuaciones superiores a 10 serían nivel alto, de despersonalización. La puntuación máxima es de 30 puntos

En la subescala de Realización Personal (PA) -18- contrario a las anteriores, de 0 a 30 puntos indicaría baja realización personal. La puntuación máxima es de 48 puntos-

La subescala de Agotamiento Emocional: refiere a la disminución o pérdida de recursos emocionales o describen sentimientos de estar saturado y cansado emocionalmente por el trabajo;

La subescala de Despersonalización: describen una respuesta fría e impersonal y falta de sentimientos e insensibilidad hacia los sujetos objeto de atención;

La subescala de Realización Personal en el trabajo: describen sentimientos de competencia y eficacia en el trabajo. Tendencia a evaluar el propio trabajo de forma negativa y vivencia de insuficiencia profesional.

3-       CUESTIONARIO DE LA PARTE ACTORA:

a)      Del examen de la actora como así también de sus antecedentes médicos a certificados e informa que lucen en autos y de los estudios y test que considere oportuno realizar, indique estado de salud de la misma, tanto el que reflejan dichas constancias como el que verifica al momento de la entrevista. En el caso de solicitar estudios y / o realizar test. Deberá adjuntar los mismos.

RESPUESTAS: En cuanto a las técnicas administradas con el fin de observar los rasgos de personalidad y de allí las disfunciones o no, se especifica que la presentación de los mismos se hará efectiva, una vez que el JUEZ  libere al perito del secreto profesional que le compete. Caso contrario no se entregaran los mismos ya que si bien son del paciente son de uso profesional de perito.

En cuanto a su estado de salud se observa: La actora espera dar una buena  imagen de si, sin problemas o con capacidad suficiente para resolverlos sin necesidad de ayuda. Funcionamiento que la ha llevado a desbordarse en los momentos de stress laboral. Ya que le cuesta ser critica en su propia visión de sus capacidades y limitaciones. Sintiendo que va a poder manejar situaciones donde la ansiedad no deja de desbordarla y afecta sobremanera, pudiendo esto generar estados de tensión.

En consecuencia le han generado problemas de alimentación y salud, consecuencia de mostrar una imagen de si responsable y sin culpa, pudiendo negar racionalizar y teniendo una visión optima de si y de sus problemas. Sin dejar de considerar que hay una situación real que genera malestar estrés y situaciones difíciles de manejar. Las cuales están sostenidas en una persona que presenta algunas dificultades en su sistema de defensas las cuales no son demasiados efectivas al momento de su uso  y  en la organización de las mismas que le permita defenderse y re- funcionar su situación para manejarla en forma eficaz.

b)       Informe si comparte los dictámenes y evaluaciones que se han efectuado a la actora así como sus diagnósticos.

RESPUESTAS; Ante la dificultad de dar con el expediente desde noviembre del 2016. Y ante el pedido de búsqueda exhaustiva del expediente y no habiendo tenido resultados en el encuentro con el mismo. Se procede a omitir la contestación de dicha pregunta, atento al pedido de emplazamiento de presentación de la misma a fs. 111.

c)      Indique si el trabajo cumplido por la actora, en las condiciones que surgen de la demanda, provocaron en la misma algún desequilibrio emocional y psicológico, y en su caso informe diagnóstico y pronóstico.

RESPUESTAS: Cualquier trabajo desempeñado en condiciones de presión, tensión y situaciones no saludables (según lo relatado por la actora). Puede generar situaciones de desorganización del sistema defensivo previo, aspecto que puede dificultar la capacidad del actor para enfrentar las adversidades tensionales laborales diarias. Produciendo esto un desequilibrio emocional y psicológico en consecuencia. Observando sintomatología compatible con stress y síntomas de burn out. Cuyo pronóstico en la evolución del estado actual de la actora no es favorable. Ya que se observa la necesidad de un acompañamiento terapéutico y psiquiátrico que la ayude a reorganizarse y reparar los aspectos disfuncionales sufrido de no ser así se agudizan la sintomatología observada y descripta.

d)     Indique si la accionante como consecuencia de tales hechos presenta incapacidad laboral considerando a tal fin no solo la patología que padece sino también su edad. Profesión habitual, posibilidades laborales grado cultural y demás circunstancias de su vida social y de relación. Deberá explicar la relación causal entre tales elementos (condiciones laborales- causa-, enfermedad- efecto-). A tal fin deberá utilizar el baremo de la LRT DSM IV y/o aquellos que considere más convenientes para reflejar su estado de salud actual.

RESPUESTAS: Si se consideran los aspectos observados y descriptos en el estado psicológico, edad, condiciones laborales previas y grado cultural, no se observan incapacidades laborales significativas. Siempre y cuando la actora realice el tratamiento adecuado psicológico y psiquiátrico. Atento que esto afectara seriamente la vida social y relacional de la actora la cual se encuentra afectada al momento de la entrevista. 

Se puede evaluar su discapacidad desde la siguiente tabla.

Se considera que la reacción o desorden por estrés post- traumático tiene una estimación de incapacidad del 10%.  Resumen de incapacidad reacción vivencial anormal neurótica. R.V.A.N. con manifestación depresiva, grado II. Cuyas especificaciones están a continuación. Según la tabla pertinente al Cap. Psiquiatría. Pág. 369, del libro: “Siniestralidad Laboral" (Dr. Néstor Corte y Dr. José D. Machado Ed. Rubinzal Culzoni Julio 1.996).

GRADO II: Definición: se acentúan los rasgos de la personalidad de base, no presentan alteraciones en el pensamiento, concentración o memoria. No necesitan a veces algún tipo de tratamiento medicamentoso o psicoterapéutico 10 %.

e)      Si la patología de la actora, atento el tiempo transcurrido, es permanente y si ello lo afectaría para pasar un examen pre laboral.

RESPUESTAS; La incapacidad observada no se considera permanente, sino parcial, temporal, como consecuencias de lo sucedido en el área laboral según relata en autos. Sin embargo debería hacer tratamiento para superar las dificultades sufridas en el transcurso de su actividad laboral. De no ser así la permanencia de las dificultades podría afectar seriamente su estado de personalidad.

No se considera que se encuentre limitada para realizar una entrevista laboral.

f)       Informe si la actora, durante la vigencia de la relación laboral estuvo medicada. Y si a la fecha del informe aun lo hace, o no. En su caso informe que objetivo tenía la medicación recibida.

RESPUESTAS: Se considera que dicha pregunta no es de la especialidad de la perito. Si refiere la actora haber sido tratada por psiquiatra y medicada en su momento.

2.6.10 SÍNDROME DE FATIGA PSICOFÍSICA,

DISTRESS y/o DESADAPTACION

(Incluye Síndromes del Burn Out, Hartazgo

Ciudadano, Surmenage, Corralito argentino,

o similares)

Leve     1 a 10

1-       

III.             PETITORIO:

1-      Tenga por presentada en tiempo y forma legales la pericia encomendada en estos autos.

2-      De vista a las partes

3-      Regule mis honorarios devengados por la actuación como perito, en el momento de dictar sentencia.

4-      En caso de intentarse una homologación de convenio, solicito no sea otorgado hasta no lograr el conocimiento y aceptación de todos los intervinientes en el juicio.

Para su mejor proveer. SERA JUSTICIA         

                                   Lic.: Myrna Sevilla

                                    Psicóloga Mat. 1007

Mag. Psicoterapia Sistémica